RESUMO
Abstract Introduction: Most patients infected with the coronavirus disease 2019 (COVID-19) experience mild to moderate symptoms. This condition may affect multiple organs and systems, including the skin, and cutaneous manifestations are varied. Although several studies on COVID-19 have been conducted in Peru, to date, this type of manifestation has not been described in the Peruvian population, especially in environments with high prevalence of viral diseases that cause similar dermatological lesions, such as the Peruvian jungle. Case presentation: A 16-year-old male patient with no relevant medical history was admitted to a hospital in the Peruvian jungle due to headache, chills, general malaise, and respiratory distress. On physical examination, oxygen saturation was 89-90%, and a skin rash was observed; it was characterized by non-evanescent, confluent, pruritic, and symmetrical morbilliform lesions in the limbs, abdomen, thorax, and face, without mucous membrane involvement. Due to the shortage of molecular tests in the region where he was treated, he was diagnosed with COVID-19 based on serological (serological tests for SARS-CoV-2 (IgM+ and IgG+)) and radiological criteria (imaging findings compatible with COVID-19 atypical pneumonia). The initial treatment included the administration of ceftriaxone, azithromycin, dexamethasone, cetirizine, as well as the use of oxygen by binasal cannula. After 5 days and given the persistence of symptoms and respiratory and skin signs, treatment with ivermectin was started. 48 hours after the introduction of this treatment, the cutaneous and respiratory manifestations had completely resolved. Conclusions: Patients with COVID-19 may develop several cutaneous manifestations similar to those produced by other viruses or adverse drug reactions. Therefore, it is necessary to appropriately interview the patient and establish the chronological order of symptom onset to diagnose this disease correctly.
Resumen Introducción. La mayoría de los pacientes con COVID-19 experimentan síntomas leves a moderados. Esta enfermedad puede afectar varios órganos y sistemas, entre ellos la piel, siendo las manifestaciones cutáneas muy variadas. A pesar de que en Perú existen varios estudios sobre COVID-19, a la fecha este tipo de manifestaciones no se han descrito en población peruana, lo cual llama la atención debido a que en el país existen varias zonas donde coexisten enfermedades virales que producen lesiones dermatológicas similares, tales como la selva peruana. Presentación del caso. Varón de 16 años sin antecedentes médicos relevantes quien ingresó a un hospital de la selva peruana con cefalea, sensación distérmica y dificultad respiratoria. Al examen físico, el paciente presentó una saturación de oxígeno de 89-90% y se observó erupción cutánea caracterizada por lesiones morbiliformes no evanescentes, confluentes, pruriginosas y simétricas en extremidades, abdomen, tórax y cara, sin compromiso de mucosas. Debido a la escasez de pruebas moleculares en la región donde fue atendido, al paciente se le realizó el diagnóstico de COVID-19 con base en criterios serológicos (pruebas serológicas para SARS-CoV-2 (IgM+ e IgG+)) y radiológicos (hallazgos de imagen compatibles con neumonía atípica por COVID-19). El manejo inicial incluyó la administración de ceftriaxona, azitromicina, dexametasona y cetirizina, así como el uso de oxígeno por cánula binasal. Después de 5 días, y ante la persistencia de los síntomas y signos respiratorios y cutáneos, se inició tratamiento con ivermectina; 48 horas después de haber instaurado este tratamiento se evidenció la resolución completa de las manifestaciones cutáneas y respiratorias. Conclusiones. Los pacientes con COVID-19 pueden desarrollar manifestaciones cutáneas similares a las producidas por otros virus o por reacciones adversas a medicamentos; por lo tanto, para realizar un diagnóstico apropiado de la enfermedad, es necesario hacer una adecuada entrevista al paciente y establecer el orden cronológico de aparición de los síntomas.
